- נוירופידבק (Neurofeedback – EEG)
הטיפול המוחי המדויק ביותר היום ל־ADHD.
משפר: קשב, התמדה, ישיבה בשקט, ויסות עצבי, תפקודים ניהוליים. - אימון מוח קוגניטיבי ממוחשב
CogniFit / BrainHQ / AttenGo
עובד על זיכרון, קשב, מהירות עיבוד. - ריפוי בעיסוק עם התמחות ADHD
OT טיפולי למיומנויות בוויסות, תחושה, תנועה, מוטוריקה עדינה ושיפור התנהלות. - Cog-Fun (קוג-פאן) – טיפול תפקודי קוגניטיבי
שיטה מובילה בריפוי בעיסוק ללימוד אסטרטגיות תפקודיות:
תכנון, ארגון, חלוקת משימות, סדר יום, פתרון בעיות.
נחשב לאחת השיטות היעילות ביותר לשיפור תפקודים ניהוליים מעשיים. - הדרכת הורים (Parent Training)
בין השיטות המבוססות ביותר.
מלמדת את ההורה לייצר מבנה, שגרה ותמיכה אפקטיבית. - טיפול התנהגותי (Behavioral Interventions)
חיזוקים חיוביים, בניית מטרות, פירוק משימות.
נפוץ בבתי ספר. - CBT ו־טיפול רגשי לילדים
מטפל ברגשות: תסכול, דימוי עצמי, חרדה, התנהגויות מתפרצות. - הוראה מתקנת / שיעורים פרטיים מותאמי ADHD
חיזוק קריאה, חשבון, אסטרטגיות למידה, מיומנויות חינוכיות. - אימון תפקודים ניהוליים (Executive Function Coaching)
בעיקר בגילאי 10+.
שיפור: ארגון, ניהול זמן, דחיינות, חלוקת משימות. - פעילות גופנית קבועה
מעלה דופמין ונוראדרנלין.
משפר קשב לטווח קצר, מפחית מתח ופיזור. - מיינדפולנס לילדים
שיפור יכולת ריכוז בנשימה, וויסות רגשי, קשב שמיעתי.
השפעה מצטברת. - ביופידבק (Biofeedback – נשימה ודופק)
פחות ממוקד ל־ADHD, אבל משפר מערכת עצבים אוטונומית והרגעה. - טיפול באמנות / דרמה / מוזיקה
טיפול רגשי לא מדיד, אך תורם לדימוי עצמי ולוויסות. - טיפול חברתי–קבוצתי
נפוץ לילדים עם ADHD + קושי חברתי:
כללי משחק, המתנה לתור, פתרון קונפליקטים. - תוספי תזונה ודיאטה מותאמת
אומגה 3, מגנזיום, ברזל, ויטמין D.
השפעה חלקית בלבד, לא מטפל בשורש הקשב. - טיפול במוזיקה בתדרים (Neuromusic / Binaural Beats)
שיטה מתפתחת – עדויות חלקיות.
מסייעת להרגעה והשקטת מוח, שיפור התמקדות רגעית. - טיפול דיאדי (הורה–ילד)
רלוונטי בעיקר כאשר יש פגיעה בביטחון ובקשר.
לא מכוון ישירות לקשב. - יוגה לילדים
שילוב תנועה–נשימה–קשב.
הוכחות יפות לשיפור וויסות וריכוז בטווח קצר. - רכיבה טיפולית
מסייעת לוויסות, מוטוריקה, דימוי עצמי.
לא טיפול קוגניטיבי ישיר. - טיפול בעזרת בע”ח
שיפור הקשבה, אמפתיה, שקט פנימי.
הטיפולים המובילים ללא תרופות לפי מחקר בסדר יורד הם:
- נוירופידבק
- טיפול קוגניטיבי ממוחשב
- Cog-Fun
- הדרכת הורים
- טיפול התנהגותי
- CBT
- פעילות גופנית ומיינדפולנס
*** הדירוג מתייחס לחומרת הפרעת הקשב – ככל שחומרת הפרעת הקשב נמוכה יותר כך יהיו רלוונטיות שיטות רבות יותר לטיפול.
ככל שחומרת הפרעת הקשב גבוהה יותר כדאי להתמקד בשיטות המדורגות גבוה.
נוירופידבק – שאלות ותשובות להורים
1. האם זה באמת עובד? יש לזה הוכחות?
תשובה: בהחלט. נוירופידבק היא שיטה מדעית שנחקרה בעשרות השנים האחרונות. האקדמיה האמריקאית לרפואת ילדים (AAP) דירגה את הנוירופידבק כטיפול בעל רמת היעילות הגבוהה ביותר (Level 1) עבור הפרעות קשב וריכוז – בדיוק כמו טיפול תרופתי, רק ללא הכימיקלים.
2. איך המוח “לומד” דרך משחק או סרט?
תשובה: המוח שלנו תמיד מחפש פרסים (חיזוקים חיוביים). בזמן האימון, הילד צופה בסרט או משחק משחק, ואלו רצים בצורה חלקה רק כשהמוח מייצר את התדרים הנכונים (כמו גלי בטא לריכוז). כשהמוח “מתפזר”, הסרט או המשחק קופאים. המוח רוצה להמשיך לראות את הסרט, ולכן הוא לומד באופן לא מודע לשחזר את התדר הממוקד. זהו תהליך של למידה נוירולוגית שנשמרת לאורך זמן.
3. האם הטיפול כואב? האם נכנס חשמל למוח?
תשובה: ממש לא. החיישנים שאנו מניחים הם “אוזניים” בלבד – הם רק מקשיבים וקוראים את הפעילות החשמלית הטבעית של המוח. שום דבר לא נכנס לגוף.
הטיפול בטוח לחלוטין, לא פולשני ונעים מאוד לילדים ולמבוגרים.
4. כמה זמן לוקח עד שרואים תוצאות?
תשובה: כמו בחדר כושר, זהו תהליך של בנייה. בדרך כלל מתחילים להרגיש בשינוי ראשוני (שיפור בשינה, רגיעה מסוימת) לאחר כ-10 עד 15 פגישות. לשינוי משמעותי ויציב בקשב וריכוז נדרשת סדרה של כ-30 עד 40 אימונים. לכן אנחנו שולחים אליכם חיישן הביתה והילד יכול להתאמן בזמנים הנוחים לכם מהבית מספר פעמים בשבוע.
5. האם זה מחליף את הריטלין?
תשובה: המטרה שלנו היא לשפר את תפקוד המוח כך שהצורך בעזרים חיצוניים יפחת. הורים רבים מדווחים שלאחר סדרת אימונים הם הצליחו, בהתייעצות עם הרופא המטפל, להוריד מינונים או להפסיק לחלוטין את השימוש בתרופות. היתרון הוא שהשיפור מהנוירופידבק נשאר גם בערבים ובסופי שבוע, כשהשפעת התרופה פגה.
6. מה קורה אם הילד לא מצליח להתרכז באימון?
תשובה: זה היופי בשיטה, הילד לא צריך “להתאמץ” להתרכז. האימון קורה מעצמו. המשוב (הסרט או המשחק) הוא זה שמלמד את המוח. גם ילדים עם היפראקטיביות גבוהה מצליחים להתאמן כי הפעילות חווייתית ומותאמת לקצב שלהם.
איך מתחילים?
מכיוון שכל מוח הוא ייחודי, אנחנו מתחילים במיפוי מוחי ומבדק קשב ממוחשב כדי להבין בדיוק אילו תדרים דורשים חיזוק אצלכם או אצל ילדכם.
משם אנחנו בונים תכנית אימונים מותאמת אישית לילד.
השוואה בין השיטות השונות:
| תחום השוואה | נוירופידבק (EEG) | אימון קוגניטיבי ממוחשב / הוראה מתקנת | Cog-Fun / ריפוי בעיסוק / אימון תפקודי | הדרכת הורים / טיפול דיאדי | CBT / טיפול רגשי / אמנות | פעילות גופנית / יוגה / מיינדפולנס | ביופידבק / מוזיקת תדרים | טיפול חברתי / בעלי חיים / רכיבה |
| מטפל בשורש הנוירולוגי | ✓ (שינוי דפוסי גלים) | חלקי (אימון פונקציות) | ✘ (מתמקד בתפקוד) | ✘ (מתמקד בסביבה) | ✘ (מתמקד במחשבה/רגש) | חלקי (שיפור זרימת דם) | חלקי (איזון מערכת אוטונומית) | ✘ (מענה חברתי/רגשי) |
| מגדיל את “בטריית הריכוז” | ✓ (משמעותי) | ✓ | חלקית | ✘ | חלקי (דרך כלים) | חלקי | חלקי | ✘ |
| שיפור תפקודים ניהוליים | ✓ (על בסיס עצבי) | ✓ | ✓ (באסטרטגיות) | חלקי | ✓ (בכלים יישומיים) | חלקי | חלקי | חלקי |
| עוזר בישיבה ושקט פיזי | ✓ (משמעותי – SMR) | חלקי | לא משמעותי | ✘ | חלקי | חלקי (שיפור וויסות) | ✓ (הרגעה פיזית) | חלקי (וויסות תנועתי) |
| שינוי קבוע לטווח ארוך | גבוה (משנה דפוס מוחי) | בינוני | טוב (תלוי בילד) | תלוי ביישום ההורים | תלוי ביישום המטופל | דורש התמדה קבועה | בינוני | תלוי בהמשכיות |
| שיפור סיבולת עצבית | ✓ | ✘ | ✘ | ✘ | ✘ | חלקי | ✘ | ✘ |
| רמת מאמץ של המטופל | נמוכה (למידה פסיבית) | בינונית | גבוהה | נמוכה | גבוהה | בינונית-גבוהה | בינונית | בינונית |
כפי שניתן לראות, נוירופידבק הוא היחיד שנותן מענה לסיבולת העצבית ולשינוי שורש הבעיה במוח.
הוא מגדיל את הקיבולת הבסיסית של הילד להתרכז.
השילוב המנצח: שיטות כמו Cog-Fun או הוראה מתקנת עובדות נהדר על “איך” לעקוף את הקושי, בעוד שהנוירופידבק עובד על הפחתת הקושי עצמו.
כשהילד עובר נוירופידבק, הוא הופך ל”תלמיד טוב יותר” עבור המטפלים האחרים שלו וכל שיטה אחרת תועצם.
מענה רגשי וחברתי: שיטות כמו CBT, רכיבה טיפולית או טיפול באמנות הן קריטיות לדימוי העצמי ולביטחון של הילד, אך הן פחות מכוונות לשיפור היכולת הקוגניטיבית של הריכוז עצמו.
